“宫颈糜烂” 这个词，听着就让人联想到 “溃烂”“腐烂”，但在医生眼里，它早就不是 “病” 了！2008 年，医学教材就已经把 “宫颈糜烂” 这个名称取消，改称为 “宫颈柱状上皮异位”，因为它根本不是真正的糜烂，而是一种正常的生理现象。
要理解这个 “误会”，得先认识宫颈的 “两种上皮”。宫颈表面有两种上皮细胞：靠近阴道的是鳞状上皮，看起来光滑、粉白色；靠近宫颈管的是柱状上皮，看起来红彤彤的、像 “糜烂” 一样。这两种上皮的交界处叫 “鳞柱交界”，它的位置会随着女性体内雌激素水平变化而移动。青春期前，雌激素水平低，鳞柱交界靠内侧，宫颈表面看起来光滑；青春期后，尤其是育龄期，雌激素水平高，柱状上皮会向外移，覆盖宫颈外口，看起来就是 “糜烂” 的样子；绝经后，雌激素水平下降，柱状上皮又会退回内侧，宫颈表面恢复光滑。
所以，“宫颈糜烂” 本质上是柱状上皮外翻，是雌激素作用下的正常生理变化，就像 “宫颈换了件红色的衣服”，和性生活、流产、卫生习惯都没关系，更不是宫颈癌的前兆。但为什么有的 “宫颈糜烂” 需要治疗呢？如果柱状上皮外翻的同时，合并了感染（比如宫颈炎），出现白带增多、发黄、有异味、同房后出血等症状，就需要治疗炎症，而不是 “糜烂” 本身。
判断 “宫颈糜烂” 是生理性还是病理性，关键看 “宫颈癌筛查”。不管宫颈看起来光滑还是 “糜烂”，有性生活的女性都应该定期做宫颈 TCT（液基薄层细胞学检查）和 HPV（人乳头瘤病毒）检测，这才是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的 “金标准”。如果 TCT 和 HPV 都正常，就算有 “宫颈糜烂” 也不用管；如果检查有异常，再进一步做阴道镜、活检等检查。
总之，“宫颈糜烂” 是个被误解多年的 “伪疾病”，别再被它的名字吓到！定期做宫颈癌筛查，关注宫颈健康，才是最重要的。（湖南中医药大学第二附属医院妇科 主治医师 朱双全）