几乎每个女性都经历过痛经，那种小腹坠胀、绞痛，甚至牵连腰背痛、恶心呕吐的感觉，简直是 “每月一劫”。但痛经也分 “好对付” 和 “难搞定” 两种，即原发性痛经和继发性痛经，病因和处理方法大不同。
原发性痛经是 “天生的”，多见于青春期女孩，月经初潮后 1-2 年开始出现，检查没有器质性病变，主要是因为子宫内膜分泌的前列腺素太多。前列腺素会让子宫肌肉强烈收缩、缺血缺氧，从而引起疼痛，就像子宫在 “抽筋”。疼痛通常在月经来潮前 12 小时开始，经期第 1 天最剧烈，持续 2-3 天后缓解，还可能伴有头痛、乏力、腹泻等。
继发性痛经则是 “后天的”，多见于育龄期女性，是由盆腔器质性疾病引起的，比如子宫内膜异位症（异位的内膜也会出血，刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫内膜长到子宫肌层里）、盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈狭窄等。继发性痛经的疼痛通常在月经前就开始，经期加重，疼痛持续时间长，还可能伴有月经量多、性交痛、不孕等症状，而且会越来越严重。
对付原发性痛经，“止痛 + 保暖” 是关键。月经期间注意休息，用热水袋或暖宝宝敷小腹，喝红糖姜茶促进血液循环；疼痛难忍时可以吃止痛药，比如布洛芬、萘普生等（抑制前列腺素合成），最好在月经来潮前 1-2 天开始吃，效果更好；长期痛经的女孩还可以在医生指导下吃短效避孕药，通过抑制排卵减少前列腺素分泌。
继发性痛经则需要 “治病根”。首先要通过 B 超、腹腔镜等检查找出病因，然后针对性治疗：子宫内膜异位症可以用药物抑制卵巢功能或手术切除病灶；子宫腺肌病可以打针、上环（曼月乐环）或手术；盆腔炎需要用抗生素治疗。只有治好了原发病，痛经才能真正缓解。
如果痛经严重影响生活，或者疼痛越来越厉害、出现性交痛、不孕等情况，别再硬扛，及时去医院检查，区分是哪种痛经，对症处理才能告别 “每月一劫”！（湖南中医药大学第二附属医院妇科 主治医师 朱双全）