很多女性拿到体检报告，看到 “子宫肌瘤” 四个字就吓得腿软，以为是 “癌”。其实，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，就像子宫壁上长了个“肌肉疙瘩”，由平滑肌和结缔组织组成，99% 都是良性的，很少恶变。
它的“脾气”大多很温和，很多人长了肌瘤自己都不知道，是体检做 B 超时偶然发现的。为什么会长肌瘤呢？目前认为和雌激素、孕激素有关，育龄女性（30-50 岁）雌激素水平高，是高发人群，绝经后随着激素水平下降，肌瘤可能会慢慢缩小甚至消失。遗传因素也有影响，如果妈妈、姐姐有肌瘤，自己患病的风险会高一些。
肌瘤的“个头”和位置决定了它会不会“闹事”。如果肌瘤长在子宫浆膜下（向外突出），或者肌壁间但很小（＜5cm），可能没任何症状。但如果肌瘤长在黏膜下（向子宫腔内突出），或者长得很大，就可能 “搞事情”：比如月经量变多、经期延长（甚至贫血），因为黏膜下肌瘤会影响子宫收缩，还会增加子宫内膜面积；肌瘤压迫膀胱会导致尿频、尿急，压迫直肠会引起便秘；如果肌瘤长在子宫角部，压迫输卵管，还可能影响怀孕。
发现肌瘤后怎么办？别慌，先看 “大小” 和 “症状”。如果肌瘤＜5cm，没症状，定期复查 B 超（每 3-6个月一次）就行，观察它的变化。如果肌瘤＞5cm，或者引起月经量多、腹痛、压迫症状，甚至影响怀孕，医生会根据情况建议治疗：比如用药物缩小肌瘤（GnRH-a 类药物），或者做手术（肌瘤剔除术、子宫切除术）。现在还有海扶刀（高强度聚焦超声）等微创治疗方法，不用开刀就能 “烧死”肌瘤。
总之，子宫肌瘤是 “良性肿瘤界的代表”，大多数情况下不用 “一刀切”，定期观察、科学管理就好，别被它的名字吓到啦！（湖南中医药大学第二附属医院妇科 主治医师 朱双全）