湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）脊柱外科/创伤骨科 张佳
肱骨骨折是临床骨科常见的创伤性疾病，多由外力撞击、跌倒、重物砸击等因素引发，好发于各个年龄段，其中老年人因骨质疏松，发生率相对更高。肱骨作为上肢重要的承重骨骼，骨折后若护理不当，易出现关节僵硬、畸形愈合、感染等并发症，不仅影响患者肢体功能恢复，还会降低其生活质量。从临床护理实践出发，规范化护理贯穿患者入院、治疗、康复及出院全程，是促进骨折愈合、减少并发症、帮助患者早日恢复肢体功能的关键。本文结合临床护理经验，为大家详细解读肱骨骨折患者的规范化护理方案，兼顾专业性与通俗性，助力患者及家属全面了解护理要点。
入院初期护理是规范化护理的基础，核心目标是快速评估病情、缓解患者不适、为后续治疗创造条件。患者入院后，护理人员需第一时间接待，主动询问受伤经过、疼痛程度及伴随症状，同时进行全面的体格检查，重点观察患肢的肿胀、畸形、皮肤温度、感觉及活动情况，排查是否存在血管、神经损伤等并发症——这是临床中避免漏诊、误诊的关键步骤。对于疼痛剧烈的患者，需遵医嘱及时给予镇痛药物，同时通过转移注意力、调整体位等方式辅助缓解疼痛，避免疼痛刺激影响患者情绪及身体状态。
体位护理是入院后及治疗期间的重点内容，合理的体位能有效减轻患肢负担，预防畸形愈合。对于无移位或轻度移位的肱骨骨折患者，采用保守治疗时，需协助患者取舒适卧位，避免患肢受压。仰卧位时，可在患肢下方垫软枕，使患肢处于自然伸直、外展15°~30°的位置，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀；侧卧位时，需在两臂之间放置软枕，避免健侧肢体压迫患肢，同时防止患肢过度内收或外展。对于接受手术治疗的患者，术后返回病房需去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；6小时后可改为半卧位，同样需保证患肢处于功能位，避免牵拉伤口，影响愈合。
伤口与引流管护理是手术患者术后护理的核心，直接关系到手术效果和恢复进度。术后需密切观察伤口有无渗血、渗液情况，若渗血、渗液较多，需及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。对于放置引流管的患者，需妥善固定引流管，避免扭曲、受压、脱落，同时记录引流液的颜色、量、性状，若发现引流液异常（如颜色鲜红、量突然增多），需及时告知医生处理。此外，护理人员需指导患者及家属保护伤口和引流管，避免活动时牵拉，同时做好引流管周围皮肤的护理，定期消毒，减少感染风险。
饮食护理是促进骨折愈合的重要辅助手段，临床中需根据患者的病情、年龄及身体状态，制定个性化的饮食方案。骨折初期（1~2周），患者肢体肿胀、疼痛明显，消化功能较弱，饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、小米粥、面条等，避免辛辣、油腻、生冷食物，减轻肠胃负担。骨折中期（3~8周），肿胀逐渐消退，骨折开始愈合，需增加蛋白质、钙质及矿物质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、骨头汤等，为骨折愈合提供充足的营养支持。骨折后期（8周以上），骨折进入塑形期，需继续补充营养，同时适当增加膳食纤维的摄入，预防便秘，促进患者整体恢复。
功能锻炼是规范化护理中不可或缺的环节，也是帮助患者恢复肢体功能的关键，需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，结合患者的治疗方式和恢复情况，制定个性化的锻炼计划，避免过度锻炼或锻炼不足。保守治疗的患者，在骨折固定稳定后，即可开始进行简单的功能锻炼：初期可进行手指屈伸、握拳、松拳练习，每次5~10分钟，每天3~4次，促进手部血液循环，预防手指僵硬；中期可逐渐增加肘关节屈伸、肩关节外展、内收练习，避免动作过快、过猛，防止骨折移位；后期可加强患肢力量训练，如提重物、靠墙站立等，逐步恢复患肢的正常活动功能。
手术治疗的患者，术后需在医生指导下进行功能锻炼：术后1~2天，可进行手指屈伸、握拳练习，促进血液循环，减轻肿胀；术后3~7天，可在护理人员协助下进行肘关节被动屈伸练习，每次活动幅度以患者无明显疼痛为宜；术后1~2周，可逐渐过渡到主动屈伸练习，同时增加肩关节活动练习，避免关节僵硬；术后3~6个月，根据骨折愈合情况，逐步加强患肢力量训练，恢复患肢的正常生理功能。需要注意的是，功能锻炼过程中，若患者出现剧烈疼痛、患肢肿胀加重等情况，需立即停止锻炼，及时告知医生调整锻炼计划。
并发症的预防与护理是规范化护理的重点，临床中需提前干预，减少并发症的发生。常见的并发症包括关节僵硬、畸形愈合、感染、深静脉血栓等。对于关节僵硬，主要通过早期功能锻炼、定时翻身、按摩患肢等方式预防，同时指导患者正确摆放体位，避免关节长时间处于同一位置。对于畸形愈合，需密切观察患肢的位置和形态，定期复查X线片，及时发现异常并告知医生调整固定方式。对于感染，需严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，同时观察患者的体温、伤口情况，若出现发热、伤口红肿、疼痛加剧等情况，需及时处理。对于深静脉血栓，需指导患者早期进行肢体活动，避免患肢受压，同时可通过抬高患肢、按摩患肢等方式促进静脉回流，必要时遵医嘱使用抗凝药物。
心理护理也是规范化护理的重要组成部分，肱骨骨折患者因肢体活动受限、疼痛、担心预后等因素，易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些情绪会影响患者的治疗依从性和恢复进度。护理人员需主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉求，向患者讲解骨折的治疗方案、护理要点及恢复预后，缓解患者的顾虑和担忧。同时，鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
出院指导是规范化护理的延伸，能帮助患者在出院后继续做好护理，促进肢体功能恢复，减少并发症的发生。出院时，护理人员需向患者及家属详细讲解出院后的注意事项：一是继续保持正确的体位，避免患肢负重、受压，防止骨折移位；二是严格按照医嘱进行功能锻炼，循序渐进，不可急于求成；三是注意饮食调理，保证营养均衡，促进骨折愈合；四是定期复查，术后1个月、3个月、6个月需及时到医院复查X线片，了解骨折愈合情况，若出现患肢疼痛、肿胀加重、活动受限等情况，需及时就医；五是注意保护患肢，避免再次受伤，同时做好伤口护理，若伤口出现异常，需及时处理。