“阿姨,这次拿的药和医生开的单子对得上吗?收费票据上的项目您都清楚不?”“老哥,平时在村卫生室看病开药,有没有遇到开的药跟您病情不搭边,却走医保报销的情况?”近日,熊村镇纪委工作人员走进镇卫生院门诊、深入各村卫生室,一边翻看群众就医结算票据,一边面对面询问就医感受,把监督探头架在看病一线。
基层卫生院是老百姓家门口就医的第一站,医保基金更是群众的“看病钱”。为持续深化医保基金管理突出问题专项整治,熊村镇纪委不等线索上门,采取门诊随机走访、病历逐项核验、票据交叉比对的方式,联合医保、卫健部门开展医保基金专项核查。
在一次联合检查中,一份患者化验单上的异常记录引起了检查人员的注意。熊村镇纪委顺藤摸瓜,深挖核查,查实镇卫生院存在违规使用限适应症药品、超标准收费等医保基金使用问题。随即,镇纪委联合医保、卫健工作人员对全镇9家村卫生室开展拉网式全面核查,进一步发现部分卫生室存在过度诊疗、重复收费等违规行为。查清全部问题事实后,第一时间督促相关医疗机构全额退回违规医保基金19035.45元;针对医务人员不良执业行为,依规对7名相关人员累计记分20分,做到发现一起、纠正一起、警示一批,用实打实的处置成果守护基金安全。
查处不是终点,规范才是目的。熊村镇纪委坚持查改同步推进,督促镇卫生院牵头组织辖区村医开展医保政策专题学习,用好本次核查典型案例开展警示教育,引导医护人员规范诊疗开方、合规收费结算。同时在卫生院、各村卫生室公示栏张贴举报联系方式,畅通群众反馈渠道,群众遇到收费异常、开药不合理等问题可随时反映,把监督延伸到日常诊疗全过程。
下一步,熊村镇纪委将持续把基层医保基金使用作为民生监督重点,常态化开展整改“回头看”,紧盯处方、收费、报销等关键细小环节,严防同类问题反弹回潮。坚持把监督做在日常、落在一线,用心解决群众就医烦心事,以扎实监督成效守牢群众看病就医民生底线。